聲帶與喉嚨的保濕(下集)

陳威璋耳鼻喉科美聲診所

聲帶與喉嚨的保濕(下集)

抱歉，上下集隔了這麼久，謝謝大家耐心等候!

在【聲帶與喉嚨的保濕～上集】，我們對造成聲帶乾燥的因素作了一個總整理，而在本集中我們則提出實際的解決之道。

其實呼吸道水份的管控涉及十分複雜的機制，其中有些機制甚至目前科學研究都尚未能全部了解，筆者將目前已証實及未瞭解的部份都概略敘述，希望大家能有全面性的概念。

♣聲帶是人體承受最多撞擊力的器官。一個女性以平常的聲音，說一分鐘的話，聲帶大約碰撞了1萬5千次。

人的聲帶為了承受碰撞和磨擦，聲帶的表面細胞分化為＂鱗狀上皮細胞＂，就如同皮膚一樣，鱗狀上皮細胞較耐磨，但是卻無法分泌潤滑黏液，

所以必需要靠呼吸道的其他黏膜幫忙，這些具有分泌潤滑黏液的能力的黏膜是屬於＂柱狀上皮細胞＂。

♣黏膜分泌潤滑黏液主要的來源有二 :

(一) 黏膜下腺體

這部分是由交感神及副交感神經兩個對抗的系統來控制。

一個人在平常放鬆、舒服的狀況下，是由副交感神經負責指令黏膜下腺體分泌潤滑呼吸道的黏液；但一旦碰到危急、緊張或壓力時，交感神經就會亢奮，此時副交感神經受到抑制，黏膜下腺體分泌就會減少，而且變粘稠。

(二) 另外一個神秘的系統是來自於離子自主性滲透分泌，

這就如同腎臟的腎小管分泌，有一套特殊的管控系統，而且直接由細胞表面滲出來的。這個神秘的管控系統，直到現在仍有待科學家繼續探討。

根據對目前已較明瞭的的黏膜下腺體部分，筆者提出一些實際的建議，希望對您有幫助；而有關離子自主性滲透分泌，因為現代醫學尚未完全明瞭，不在本文的建議範圍。

♣呼吸道的分泌主要還是由交感神經及副交感神經所掌管的，要讓聲帶保持水水的，不外乎~減少流失及增加產量

(1) 減少流失~

請自己評估有無下列情況，若答案為＂有＂，請參考建議。

①睡覺時自行錄音，有無打鼾或呼吸中止的情況 ?

［若有請諮詢醫生，接受睡眠測試，必要時可配帶含水蒸氣之正壓呼吸面罩(C-PAP)；而開刀則需多考慮，可能因軟腭術後疤痕效應引起的共鳴功能異常。］

②走路或運動時，是否用口吸氣 ?

［若有請試試，用鼻子吸兩下，嘴巴吐氣的策略，若仍未改善，請諮詢醫生尋求進一步治療。］

③人潮湧擠之處或車多的街道是否忘了戴口罩 ?

［空氣污染也是呼吸道慢性發炎及乾燥的原因之一，戴口罩除了可以保護呼吸道以外，還可以保濕。］

(2) 增加產量~

當我們喝大量的水時，水份很快地經由口腔、咽喉進入食道，在胃部吸收後，腎臟會調節過多的部分，變成尿液排出，其餘的經由血液循環輸送，就會被細胞吸收利用。

所以說喝水是聲帶保濕的必要條件，但是身體並無法儲蓄過量的水，所以一下子灌一大堆水，只是尿了一大堆，對聲帶的潤滑並無幫助。

正確的方法應該是＂少量但經常喝＂，並且＂以小便的顏色是否變透明為指標＂。當呼吸道細胞已吸收足夠的水份以後，能夠分泌出來，才是潤滑聲帶的關鍵。

♣如果您身體的水份已經補夠了，可是聲音仍然不見潤滑時，表示副交感神經受到抑制或交感神經亢奮。

此時您應該查明 :

1.    是否服用會影響交感神及副交感神經的藥物 ?

例如減肥藥、感冒藥常含有麻黃素；抗組織胺、止瀉藥常含有抗副交感神經成份。

2.    您是否聲帶過勞 ?

過度疲勞也會引起交感神經亢奮，過度疲勞可能是工作超量，因此演唱之餘應盡量保持沉默；當然也有可能是唱歌的方法有需要再改進之處。

♣如何調適身體的能力與工作負擔，是歌唱家是否能長期保持顛峰的必修課程。

有時歌唱家遇到身體的承受到了臨界點，會希望藉藥物獲得改善，在安全的範圍內醫生會開一些促進副交感神經或抑制交感神經的藥物，但這絕不是長久之計，因為交感神經及副交感神經都是屬於自律神經系統，掌管的都是內臟、心血管器官，用藥物加以改變經常有嚴重的副作用，不可不慎!

♣除了自律神經系統的藥物以外，可以運用的方法是一般大家所熟知的喉錠，經科學研究發現，以甜或酸性物質刺激味蕾可以有效的透過自律神經反射，刺激呼吸道細胞分泌潤滑液。但經實際使用，卻有下列缺點 :

1. 因透過神經反射產生作用，細胞分泌潤滑液維持作用的時間很短，幾乎無法延續到上台表演時。

2. 若連續使用而不持續補充水份，細胞內的水份會逐漸流失，呼吸道甚至更乾燥。

近年來，喉錠應會朝向這些缺點改善，筆者在此不針對個別產品評論，但呼籲使用喉錠時，記得先補充水份。

♣最後，還有幾個小秘訣供大家參考 :

1. 以台北市空氣污染的程度，洗鼻子準沒錯，市面上已有許多洗鼻子的製劑可參考。

2. 打鼾的人可考慮睡覺時戴個薄口罩，內面加一層濕紗布。

3. 上台當天可使用蒸氣機，吸吸蒸氣。

4. 上台前兩小時不要喝牛奶或吃乳酪、花生、核果、辛辣食物。

5. 上台前可吃一點點易黏在牙縫的餅乾糖果。 

6. 唱歌不是美齒比賽，牙齒別刷得太乾淨，留點食物殘渣有助於分泌口水。

從今以後願您請帶著＂水水＂的聲帶，開懷地歌唱吧!

祝福大家順心如意

陳威璋 撰寫 

~本文內容歡迎引用，但須註明出處~

陳威璋耳鼻喉科美聲診所

台大醫學系醫學士
台大醫院耳鼻喉科主治醫師

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