陳威璋 耳鼻喉科 美聲診所
聲帶與喉嚨的保濕(上集)
今天我們要談的題目是～聲帶與喉嚨的保濕
談到保濕，大家一定會聯想到美容，其實人的呼吸道更需要水份，
大多數的人都知道喉嚨乾乾的時候比較不好發音，可是到底影響有多大呢?
♣這方面文獻的資料非常少，筆者為此進行了一個試驗:
首先連續4小時不喝水，然後強迫張口呼吸一分鐘，造成喉嚨及聲帶乾燥，再以最大音量，由低往高測試聲音及音域，隨後飲用500c.c.的水分，排尿後，再加喝300c.c.的水，之後使用口含喉片，讓聲帶及喉嚨恢復濕潤，接著進行同樣的發音測試，
測試項目包括: 音域、音量及聲帶柔軟度在聲帶乾燥或濕潤時有何差別。
結果如下~
(1)音域
圖1紅色代表聲帶乾燥的狀態，藍色是經過水分補充的狀態，
可以看到乾燥時，高音(右)的音域顯著的降低，大約降了三個半音左右，低音(左)無明顯差別。
(2)音量
圖2是針對音量的比較，代表顏色如圖1。
我們可以看到乾燥對中低音區的音量的影響也明顯，達3到6分貝，
高音部分，音量無明顯差別。
(3)聲帶柔軟度
這方面科學的研究更少，我們採用兩個條件作評估的標準:
頻譜圖裡第一個諧合音(H1)與第二個諧合音(H2)的強度差，以及H1波形來作比較的基礎。
我們分別在不同頻率帶採樣，得到的結果如圖3
以上排圖190Hz與下排圖330Hz，
左邊圖是乾燥的狀況，右邊圖是濕潤的狀況，
H1是代表聲帶的原始波動，H2這是代表第一個泛音，
依照物理現象，泛音列以H1強度最強，泛音強度依序遞減，若H2強度明顯增強，甚至超過H1，表示聲帶有過度壓迫的現象。
在H1波形方面，我們注意到 ~
在乾燥的狀況下，H1呈現比較單純尖銳的形狀 ;
在濕潤的狀況下，H1則有細紋波形出現，這種細紋波形，意義未明，
個人的推論 : 可能是代表聲帶由下往上的縱向波動，聲帶柔軟時，容易出現縱向波，聲音聽起來也較豐富。
♣看到以上結果，大家一定都恍然大悟了，上台緊張、口乾舌燥，
結果聲音完全變了樣高音上不去，低音太小聲，聲帶變僵硬，音色變單調，由此我們可以了解，聲帶的保濕真重要。
♣呼吸道乾燥除了影響聲音以外，還會影響纖毛的清理能力，纖毛的清理能力不足會引起進一步的惡性循環，這就是造成"慢性發炎"的原因。
♣慢性發炎常岀現的症狀包括 :
痰較黏稠、喉嚨老是卡卡的感覺、咳嗽、清喉嚨、肩頸、臉頰或眼眶酸痛等。
♣有許多疾病與聲帶乾燥有關，若常發生聲帶乾燥時，首要的重點應找出潛在的病因才能根治，筆者將較常引起聲帶乾燥的原因歸納如下~
1胃食道逆流：咽喉或食道受胃酸灼燒
2長期鼻炎：鼻竇炎或鼻過敏、鼻腔黏膜調節空氣功能不足
3自體免疫疾病(休格連症)：免疫系統攻擊自己的黏膜及唾液腺
4老年退化或停經後，雌激素減少、黏膜萎縮
5慢性疾病：例如巴金森病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、睡眠呼吸中止症
6藥物副作用：常見的有感冒藥、抗組織胺、鎮定劑、止咳藥
7焦慮緊張、自律神經失調、慢性疲勞：交感神經興奮
8不當的飲食與生活習慣：煙、酒、咖啡、過多甜食、熬夜、久坐、通風不佳
9不當的歌唱方法：聲帶過勞
♣聲帶的濕潤如此重要，到底如何保濕呢 ?
告訴大家一個口訣「本標並顧、表裏合一」
先從顧本說起，由上述為大家整理的資料1~9項，我們可以將顧本的的責任區分為三大類
:
(A)若您是屬於3至6項。
建議還是應該求助於專業的醫生，從問題的根源解決。
(B)若您是屬於1至2項。
醫生與您各有一半責任，在醫生的協助下，您必須能在治療與生活的細節配合，才能得到最好的效果。
(C)絕大多數的人都是屬於7至9項。
這也是是否能成為優秀及成熟歌唱家的最大考驗，尤其是要在初學的階段就要逐漸的體驗，成功之道最重要的是正確的練、正確的唱，只有正確的方法最省力、最健康，也最容易練出控制自如的感覺，建立舞台上的從容與自信，就可讓緊張與壓力減少到最低，也可讓自己遠離不好的生活形態。
♣治本是最重要的，但是就一個演唱者而言，臨時的狀況在所難免，
所以權宜的治標也是十分重要!
如何在舞台上讓聲帶最濕潤好唱?
如何本標並顧? 何謂表裡合一?
請期待下一期po文。
陳威璋 撰寫
~本文內容歡迎引用，但須註明出處~
♣陳威璋耳鼻喉科美聲診所♣
台大醫學系醫學士
台大醫院耳鼻喉科主治醫師
台大醫院耳鼻喉科主治醫師
