聲帶為何會受傷?

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聲帶為何會受傷 ?

大多數的人談到聲帶受傷就會聯想到聲帶長繭、聲帶瘜肉或聲帶結節等.

事實上，聲帶出現肉眼可看到的病變的時候，表示聲帶已經長時間的慢性受傷了.

在此之前其實有相當的徵兆及時間可以預防及治療，而且處理越早效果越好，後遺症也越少.

其實聲帶的工作量很大，試想，一位女高音唱一首3分鐘的歌，假設在普通的音域，C4(500Hz)上下，3分鐘下來，聲帶黏膜碰撞的次數一共9000次，夠嚇人吧!不然您拍手9000下看看.

一般男性說話慣用音高大約110Hz，女性大約220Hz，說話音域大約一個八度，音量大約50分貝，在這個範圍內聲帶很少出現問題，若超出此範圍，例如歌唱、在吵雜的環境説話、大聲喊叫等等，若未經適當訓練，聲帶會以過度壓迫來應付超量的需求.

如圖表1所示

先是出現聲帶表層微血管充血，微量滲血、水腫等現象.

此時若未休息就會進入惡性循環的漩渦: 因局部腫脹而閉合不良，再更進一步壓迫來加強閉合，如此周而復始，終至不可逆的病變.

除了過度壓迫的因素以外，它較常見的因素包括: 緊張、口腔乾燥(藥物引起或自體免疫疾病)、胃食道逆流、鼻功能不良、感冒等.

聲帶受過度壓迫的反應主要有兩種:

1.   以出血與水腫為主，會形成瘜肉.(如相片1所示)

2.   以表層膠原纖維增生為主，會造成結節. (如相片2所示)

除了瘜肉與結節以外，還有聲帶纖維化(硬化) (如相片3所示)、肉芽腫(如相片4所示)、血管曲張(如相片5所示)等.

由圖表1可以知道，在情況無可挽回前，其實只要誠實的面對聲音的異常現象，在專業管道的協助下，有很多脫離惡性循環漩渦的機會，只是人人皆有的駝鳥心態常常耽誤了自己.

陳威璋 撰寫 ~本文內容歡迎引用,但須註明出處~

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音聲醫學的基本原理在聲音訓練的運用6

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音聲醫學的基本原理在聲音訓練的運用~6

完結篇-

唱歌隨便唱唱簡單，要唱好卻沒那麼容易，

就如同許多高技巧性的運動一樣，須要身體的高度協調，

要發展出精確的協調，得靠一項很重要的功能，

就是"回報系統" ( feedback system )，

例如大腦下達一個動作的指令，運動神經開始執行以後，回報系統就開始監測該指令是否正確的被執行，並且回報給協調系統，以作為修正的參考.

回報系統在歌唱訓練上具有舉足輕重的地位，

有敏銳的回報系統，才能使發聲更精確，

一般在歌唱時運用的回報系統首推聽覺，聽覺不好的人絕對無法唱好歌，每個人聽覺的敏銳度天生有差異，但是藉由訓練仍可改善，

不過聽覺只是基本的條件，特別是聽覺很容易受到環境因素改變，所以除了音準以外，其它方面(包括音量、共鳴、音色)單靠聽覺回報不是很可靠，

我們其它還可加強的回報系統有

本體感受覺(proprioception)和

振動覺(vibration sensation).

"本體感受覺"

是指身體動態變化時，內部骨骼肌肉相對位移的感受能力，這對呼吸以及聲道形狀的變化及微調很重要.

練唱時除了用耳朵聽以外，在不同的音域、音量、樂句的情況下，身體有何不同的感覺，都必需仔細的分辨.

最後要特別強調的是"振動覺"，

當您上台，耳朵聽不太到自己熟悉的聲音，而背後的樂團或伴奏聲響起時，最可靠的只剩下聲波在體內產生的振動覺了.

要擁有這個可靠的靠山，切記!

聰明的運用身體的helmhotz resonator(請參考上星期po文)，並藉此帶動篩竇(又稱面罩區)的薄骨振動.

以上感謝大家數週來耐心的閱讀，希望對大家日後練唱有幫助，

不過容我嘮叨一句: 歌 還是要練!

想像自己是準備將來要登板的投手，有了充份的知識後，正確的認真磨練，而且，別受傷喔!! J

全文完     œ，

若有不完備或不明瞭之處，歡迎e-mail到
: wi.vsppro@gmail.com 指正或詢問.
下週開始將以聲帶疾病為單元，
為大家介紹常見的聲帶問題，
下週題目為: 聲帶為何會受傷 ?敬請期待!

陳威璋 撰寫 ~本文內容歡迎引用,但須註明出處~

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音聲醫學的基本原理在聲音訓練上的運用5

 ♣ 陳威璋耳鼻喉科美聲診所♣
音聲醫學的基本原理在聲音訓練上的運用~5

自從上星期談到聲音的物理學基礎以後，果真大家紛紛閃人，為了避免大家失去興趣，在後續的po文中，將少涉及基礎理論，除非有必要用一些專有名詞.

話說共鳴的基本要件有二 : 一是聲道的形狀，一是氣柱的強度，

歌唱者若要得到理想的共鳴，必須依不同的音高不斷的調整氣道的形狀，如( Slide17 )所示，通常改變舌頭及軟顎的位置，氣道形狀即可得到明顯的改變. 

Slide17舌頭及軟顎的位置改變，氣道的形狀就明顯的改變

共鳴的技術在歌唱中極為重要，共鳴可以用"製造音效"的觀念來了解.當聲音通過聲道時，會因聲道形狀不同而有不同的效果.
體驗共鳴的感覺時，找個安靜的地方，輕輕的發"mu:"聲，嘴唇收小，口腔維持舌面以上要有空間，當聲音的共鳴到一定強度後，我們可以感受到的是顏面部的震動，有此感覺以後，再由<mu:>逐漸轉為<mo>,<ma>
產生良好共鳴的先決條件有二 :

1.聲波的強度

2.聲道必須通暢，而且有一定形狀.

如果在改變母音的過程中，顏面部震動的感覺消失，請再立即檢查上述兩個因素是否正確做到.

對於以歌唱為專業的朋友，切記!良好的共鳴不但美化聲音，更是省力發聲以及保護聲帶的利器.

要產生良好的共鳴，除了遵循發聲的基本原理，轉換氣流的能量為夠強的聲波能量以外，請巧妙運用Helmholtz resonator原理如( Slide18 )所示， 

Slide18 Helmholtz resonator

若容器具有瓶身及狹窄瓶口，當氣流在瓶口製造氣柱的來回震盪，使之宛如活塞，造成瓶身空氣的擠壓與放鬆，就會產生共鳴的聲音.

在人體若巧妙的調整軟顎後面的鼻咽通道，如( Slide19 )所示，

 Slide19人體的Helmholtz resonator

此處宛如一個瓶口，鼻腔宛如瓶身，就可產生如Helmholtz resonator的效果，而且如( Slide20 )所示，

Slide20 鼻竇之電腦斷層掃描圖

鼻腔週圍是鼻竇的區域，其中篩竇中又充滿如紙片般的骨頭，非常適合震動，所以一旦輕輕帶動鼻腔的震動，很容易感受到顏面中部的震動感.
這種方式產生的共鳴效應佔整體聲音共鳴的比例雖然微小，但它卻是共鳴非常重要的指標，因為它的產生非常省力，遠比透過聲道上壁的硬顎來帶動顏面中部的震動，如( Slide21 )所示，省力許多，請善加利用!!

 Slide21

其他的方法還有縮小聲門上部喉管和咽腔的擴張，這樣也可以造成強度不弱的高頻率共鳴，不過使用此方法時也要格外小心，以免造成聲帶過度壓迫.

最後再叮聆一句，改變氣道形狀時必須以保持顏面震動為導引，微調軟顎及舌頭，不可盲目魯莽的大幅度更動，才可收到理想的效果，下週見!

HAPPY MOTHER`S DAY !

陳威璋 撰寫 ~本文內容歡迎引用,但須註明出處~

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