急性中耳炎

♣ 陳威璋耳鼻喉科美聲診所♣  
   急性中耳炎~

急性中耳炎是一種中耳受到細菌或病毒感染的疾病，
常發生在上呼吸道感染(感冒)之後，特別是3個月大到3歲之間的孩童，7歲以上即較少見。

♣ 致病原因
細菌或病毒經由耳咽管(歐式管)進入中耳腔，造成炎症反應。
並且造成耳咽管更加封閉，形成惡性循環。

♣ 症狀
耳痛、耳悶塞感(較大兒童)、發燒、嘔吐、腹瀉、哭鬧不安(較小幼兒)。

♣ 診斷
以耳鏡檢視耳膜及中耳狀況及可確立診斷。

♣ 治療
1. 鎮痛解熱劑
2. 抗生素 10至14天
3. 抗過敏及消腫藥 (有過敏症者)
4. 洗鼻劑 (有鼻膿或鼻過敏者)
5. 耳膜切開排膿 (有發燒、中耳鼓膿或症狀嚴重者)

♣ 後遺症
1. 約10%會變為漿液性中耳炎 (中耳積水)
2. 耳膜穿孔
3. 粘黏性中耳炎 (耳膜與中耳骨壁粘黏)
4. 中耳膽脂瘤

♣ 預防措施
1. 幼兒可打肺炎鏈球菌及嗜血桿菌疫苗。
2. 嬰幼兒宜避免睡眠躺著時，一面以奶瓶喝奶，家中不宜有人抽煙。
3. 因中耳炎是經由耳咽管感染，鼻子過敏或鼻竇功能不好，容易有鼻膿或鼻涕倒流者，可早晚用洗鼻噴劑洗鼻子。
4. 容易反覆中耳炎者可考慮切除腺樣體或扁桃腺。
5. 中耳炎後3個月仍有中耳積水者，宜置放中耳通氣管，以減少將來的後遺症。

♣ 中耳炎一般該注意事項
1. 抗生素需服用10~14天。
2. 避免用力擤鼻涕，有鼻膿較不易擤者，可使用洗鼻劑幫助排除。
3. 急性期應依醫師指示回診，一方面可抽鼻膿，一方面可評估病況及決定必要處置。
4. 急性期過後，必須定期追蹤3個月，檢查是否還有中耳積水。

1.正常右耳耳膜

2.左耳急性中耳炎，耳膜可見充血，中耳內有膿液

3.右耳急性中耳炎，經過耳膜切開排膿後第三天，已逐漸恢復正常，耳膜切開口尚可見一滴分泌物排出。

4.左耳急性中耳炎，經過耳膜切開排膿後第三天，切開口幾乎已經癒合。

陳威璋 撰寫 ~本文內容歡迎引用,但須註明出處~

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台大醫學系醫學士
台大醫院耳鼻喉科主治醫師
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