聲帶為何會受傷?

♣陳威璋耳鼻喉科美聲診所♣

聲帶為何會受傷 ?

大多數的人談到聲帶受傷就會聯想到聲帶長繭、聲帶瘜肉或聲帶結節等.

事實上，聲帶出現肉眼可看到的病變的時候，表示聲帶已經長時間的慢性受傷了.

在此之前其實有相當的徵兆及時間可以預防及治療，而且處理越早效果越好，後遺症也越少.

其實聲帶的工作量很大，試想，一位女高音唱一首3分鐘的歌，假設在普通的音域，C4(500Hz)上下，3分鐘下來，聲帶黏膜碰撞的次數一共9000次，夠嚇人吧!不然您拍手9000下看看.

一般男性說話慣用音高大約110Hz，女性大約220Hz，說話音域大約一個八度，音量大約50分貝，在這個範圍內聲帶很少出現問題，若超出此範圍，例如歌唱、在吵雜的環境説話、大聲喊叫等等，若未經適當訓練，聲帶會以過度壓迫來應付超量的需求.

如圖表1所示

先是出現聲帶表層微血管充血，微量滲血、水腫等現象.

此時若未休息就會進入惡性循環的漩渦: 因局部腫脹而閉合不良，再更進一步壓迫來加強閉合，如此周而復始，終至不可逆的病變.

除了過度壓迫的因素以外，它較常見的因素包括: 緊張、口腔乾燥(藥物引起或自體免疫疾病)、胃食道逆流、鼻功能不良、感冒等.

聲帶受過度壓迫的反應主要有兩種:

1.   以出血與水腫為主，會形成瘜肉.(如相片1所示)

2.   以表層膠原纖維增生為主，會造成結節. (如相片2所示)

除了瘜肉與結節以外，還有聲帶纖維化(硬化) (如相片3所示)、肉芽腫(如相片4所示)、血管曲張(如相片5所示)等.

由圖表1可以知道，在情況無可挽回前，其實只要誠實的面對聲音的異常現象，在專業管道的協助下，有很多脫離惡性循環漩渦的機會，只是人人皆有的駝鳥心態常常耽誤了自己.

陳威璋 撰寫 ~本文內容歡迎引用,但須註明出處~

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台大醫學系醫學士
台大醫院耳鼻喉科主治醫師
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