【諮詢】
醫師您好,我是以前給 您看過診的台大同學

我聲帶萎縮,動過甲狀軟骨手術(至今2年半了)

您有教我共鳴的方法,可是日常生活中很難實踐

我現在有去語言治療,成效沒有很好

請問還有沒有其他方法?

幹細胞方法還在研究階段嗎?

【回覆】

同學，你好！

你來信所談到的問題，相信是所有聲帶閉合不全的朋友所關切的共同問題，我將問題歸納成兩部分回答你以及關心此問題的所有朋友.

(1) 有關聲帶閉合不全的治療，最近是否有突破性的發展？

就像你所知道的，聲帶閉合不全手術的成效並不理想，特別是合併有先天性聲帶溝的案例，

最大的障礙還是因為缺少聲帶黏膜下的柔軟層，因此發音時較費力，而且音色也較單薄。

要改善柔軟層並不容易，近幾年來熱門的玻尿酸注入，自體脂肪植入，其實都無法克服此問題，

有少數研究報告指出，植入脂肪後出現有新細胞再生的現像，此現像與近幾年蓬勃發展的幹細胞研究或有相通之處，這可能是目前臨床上束手無策的許多疾病治療的曙光;

幹細胞的研究目前是諸多生物科技研究的決勝點，從文獻報告看來，進行的頗為順利，許多試驗均已成功的完成動物試驗，

其中來自日本的轉化皮膚細胞為具有多分化能力的幹細胞，已成功的進行猴子的試驗，許多研究機構都宣稱這2、3年內要進入人體試驗，希望能帶來好消息。

當然，還有許多問題還擺在前面，例如胚胎幹細胞植入的細胞數量，排斥，自體成人幹細胞會不會失控為腫瘤等。

(2) 關於聲音的調整與訓練：

以目前的觀點來看，聲帶閉合不全並非單靠手術即可得到最理想的成果，聲音的訓練可能扮演更重要的角色，

不過聲音訓練的成功與否，指導者本身要有相當重要的責任，尤其要能充份的運用聲學的原理，加上針對個案的聲音問題有相當的了解。

以目前聲學的理論，最新突破的原理是＂利用共振現象來對聲帶產生交互作用，藉以加強聲帶的振動能力＂，

也就是說好的共鳴效應不止能強化聲音，在最理想的情況下，共鳴的聲波會與聲帶的聲源聲波搭配成互動狀態，藉由此互動，聲帶的波動會形成自動式回盪(spontaneous oscillation)狀態，聲帶振動的幅度得以在不加額外力量的情況下，增加音量，加強閉合。

這是目前共鳴的調整運用在聲帶閉合不全的重點，也許你只經過一次調整，所以還未能體會，若你還需幫忙，不要遲疑。

謝謝您的來函。

【諮詢】

陳醫師您好！
想向您請教一個問題：
在換聲區附近容易出現類似痰之類的雜音
可能是怎樣的原因呢？
謝謝回答囉^^
Waiting


【回覆】

Waiting 您好，
根據您描述的換聲區出現類似痰的雜聲，因無具體聲音樣本，只能揣摩您的意思答覆如下:
換聲區是聲帶由整體波動轉變成只有表層波動的方式，如果轉換不順利，有可能出現破音或類似小破音似的雜聲，不知您是不是出現此狀況，
或者只是聲帶太乾燥而出現較黏稠分泌物卡在聲帶中間，
如果是後者，您可以看看我的po文: 聲帶的保濕，
如果是前者，請在橫膈的支持與喉甲狀軟骨的穩定方面多練習.
加油 !

【諮詢】

醫生好〜

這幾個禮拜在學校做了母音的試驗，但是想請問我量出來的第一二(三)共振峰的數據比其他人(甚至是一些男性)還要低，會是甚麼原因呢？

【回覆】

Aggie 您好！

你應該是從事聲學方面的研究工作，希望您時時保持這股好奇及探索的熱忱。

就臨床的角度而言，F1,F2,最有價值之處是在分辨母音，

通常F1最低的母音是[i:]和[u:],F2最低的是[o:]，

也就是說舌頭愈提高，F1愈低，舌頭愈往後縮，F2愈低，

除了舌頭位置以外，聲道的長短與寬窄的變化也與F1,F2頻率的高低有關，

這就涉及了以"管狀模型理論＂為基礎的計算法則，

一般來說，管愈長，共振峰頻率越低。

不過要提醒您的是，共振峰與音頻(F0,fundamental frequency) 不一樣，男女的差別並不大，

您來函並未提到您是否以相同母音比較。

如果你的共振峰頻率都比較低，可能的原因不外乎：

1、您較高，或頸部較長，

2、發音的習慣是否舌頭抬高或往內縮。

謝謝您的來函！